Maladies de la pauvreté

Les maladies de la pauvreté sont un terme parfois utilisé pour décrire collectivement les maladies , les incapacités et les problèmes de santé qui prévalent chez les pauvres plutôt que chez les personnes plus aisées . Dans de nombreux cas, la pauvreté est considérée comme le principal facteur de risque ou déterminant de ces maladies et, dans certains cas, les maladies elles-mêmes sont considérées comme des obstacles au développement économique qui mettraient fin à la pauvreté. Les maladies de la pauvreté sont souvent comorbides et omniprésentes avec la malnutrition. [1]

Ces maladies provoquées en partie par la pauvreté contrastent avec les soi-disant « maladies de la richesse », qui sont des maladies que l’on pense être le résultat de l’accroissement de la richesse dans une société.

Les facteurs contributifs

Pour de nombreuses raisons environnementales et sociales, y compris des conditions de vie et de travail surpeuplées, des installations sanitaires inadéquates et une occupation disproportionnée des travailleurs du sexe , les pauvres sont plus susceptibles d’être exposés à des maladies infectieuses . La malnutrition, le stress, le surmenage et des soins de santé inadéquats, inaccessibles ou inexistants peuvent entraver le rétablissement et exacerber la maladie. [2] La malnutrition est associée à 54% des décès d’enfants dus aux maladies de la pauvreté, et le manque de personnel qualifié lors de l’accouchement est principalement responsable des taux élevés de mortalité maternelle et infantile parmi les pauvres. [3] [4]

Eau contaminée

Chaque année, de nombreux enfants et adultes meurent en raison d’un manque d’accès à l’eau potable et à un assainissement insuffisant. De nombreuses maladies combinables et de nombreuses maladies liées à la pauvreté se propagent en raison d’un accès inadéquat à l’eau potable. Selon l’UNICEF, 3 000 enfants meurent chaque jour, dans le monde entier, à cause de l’eau potable contaminée et du manque d’hygiène. [5]

Bien que l’objectif du Millénaire pour le développement (OMD) soit de réduire de moitié le nombre de personnes n’ayant pas accès à l’eau potable d’ici 2015, cinq ans plus tôt que prévu en 2010, 783 millions de personnes dépendent de sources d’eau non améliorées. [5] En 2010, les Nations Unies ont déclaré que l’accès à l’eau potable était un droit fondamental de la personne, essentiel à la réalisation d’autres droits. Cela l’a rendu exécutoire et justifiable pour permettre aux gouvernements d’assurer à leurs populations l’accès à l’eau potable. [6] Bien que l’accès à l’eau se soit amélioré pour certains, il continue d’être particulièrement difficile pour les femmes et les enfants. Ce sont les femmes et les filles qui assument le plus lourdement le fardeau de l’accès à l’eau et de l’approvisionnement de leur foyer.

En Inde , en Afrique subsaharienne et dans certaines parties de l’Amérique latine, les femmes doivent parcourir de longues distances pour accéder à une source d’eau propre et ensuite apporter de l’eau à la maison. Cela a un impact significatif sur le niveau d’éducation des filles. [6] [7]

Des efforts supplémentaires ont été déployés pour améliorer la qualité de l’eau en utilisant une nouvelle technologie qui permet de désinfecter l’eau immédiatement après la collecte et pendant le processus de stockage. De l’eau propre est nécessaire pour la cuisine, le nettoyage et la lessive, car de nombreuses personnes entrent en contact avec des pathogènes causant des maladies dans leur nourriture, ou pendant le bain ou le lavage. [8]

Assainissement inadéquat

L’eau contaminée et l’assainissement inadéquat sont liés aux maladies de la pauvreté telles que le paludisme, les maladies parasitaires et la schistosomiase . [9] Ces infections agissent comme des cofacteurs qui augmentent le risque de transmission du VIH. [dix]

Les bornes fontaines et l’assainissement sont fournis dans la plupart des zones en développement, mais les taux de mortalité ne sont pas significativement réduits. L’une des raisons pour lesquelles des maladies liées à l’eau se produisent encore est que les réserves d’eau peuvent être contaminées par l’eau de surface contaminée. Pour réduire efficacement la morbidité et la mortalité des maladies, la population devrait avoir accès à l’eau de la maison plutôt qu’à l’extérieur. Par conséquent, en plus de l’installation de bornes-fontaines, l’approvisionnement en eau et l’assainissement devraient être fournis à l’intérieur des maisons. [11]

Poor nutrition

La malnutrition touche de manière disproportionnée ceux de l’Afrique subsaharienne. Plus de 35% des enfants de moins de 5 ans en Afrique subsaharienne présentent des signes physiques de malnutrition. [12] La malnutrition, le système immunitaire et les maladies infectieuses évoluent de manière cyclique: les maladies infectieuses ont des effets délétères sur l’état nutritionnel et les carences nutritionnelles peuvent diminuer la force du système immunitaire qui affecte la capacité du corps à résister aux infections. [12] De même, la malnutrition des macronutriments (tels que les protéines et l’ énergie ) et des micronutriments (tels que le fer , le zinc et les vitamines)) augmentent la sensibilité aux infections à VIH en interférant avec le système immunitaire et par d’autres mécanismes biologiques. L’épuisement des macronutriments et des micronutriments favorise la réplication virale, ce qui contribue à accroître les risques de transmission du VIH de la mère à l’enfant ainsi que ceux transmis par voie sexuelle. [13] L’augmentation de la transmission mère-enfant est liée à des carences spécifiques en micronutriments comme la vitamine A. [14] [15] En outre, l’ anémie , une diminution du nombre de globules rouges , augmente l’excrétion virale dans le canal génital, ce qui augmente également le risque de transmission de la mère à l’enfant. [16]Sans ces nutriments vitaux, le corps n’a pas les mécanismes de défense pour résister aux infections. [12] Dans le même temps, le VIH diminue la capacité du corps à absorber les nutriments essentiels. L’infection par le VIH peut affecter la production d’hormones qui interfèrent avec le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. [12]

Aux États-Unis, 11,1% des ménages luttent contre l’insécurité alimentaire. [17] L’insécurité alimentaire fait référence au manque d’accès à une nourriture de qualité pour un mode de vie sain. [17] Le taux de faim et de malnutrition dans les ménages dirigés par une femme était trois fois plus élevé que la moyenne nationale, soit 30,2%. Selon l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture, 10% de la population d’Amérique latine et des Caraïbes sont touchés par la faim et la malnutrition. [18]

La pauvreté

Voir aussi: Déterminants sociaux de la santé dans la pauvreté

La pauvreté et la maladie sont étroitement liées, chaque facteur aidant l’autre. [1] De nombreuses maladies qui touchent principalement les pauvres contribuent également à aggraver la pauvreté et à aggraver les conditions. La pauvreté réduit également considérablement les capacités des personnes, ce qui rend plus difficile l’évitement des maladies liées à la pauvreté. [1] La majorité des maladies et la mortalité associée dans les pays pauvres est due à des maladies évitables et traitables pour lesquelles des médicaments et des régimes de traitement sont facilement disponibles. La pauvreté est dans de nombreux cas le seul facteur dominant dans les taux plus élevés de prévalence de ces maladies. Le manque d’hygiène, l’ignorance dans l’éducation liée à la santé, la non-disponibilité de l’eau potable, une nutrition inadéquate et la pollution intérieure sont des facteurs exacerbés par la pauvreté. [19]

Seuls les trois grands PRD – TB, SIDA / VIH et Paludisme – représentent 18% des maladies dans les pays pauvres. [19] La charge de morbidité des maladies infantiles traitables dans les pays pauvres à forte mortalité est de 5,2% en termes d’ années de vie corrigées de l’ incapacité, mais seulement de 0,2% dans le cas des pays avancés. [19]

En outre, la mortalité infantile et la mortalité maternelle sont beaucoup plus répandues parmi les pauvres. Par exemple, 98% des 11 600 décès maternels et néonatals quotidiens surviennent dans les pays en développement . [3]

Maladies

Ensemble, les maladies de la pauvreté tuent environ 14 millions de personnes chaque année. lien mort ] [20] La gastro-entérite et sa diarrhée associée entraînent chaque année environ 1,8 million de décès chez les enfants, dont la plupart dans les pays les plus pauvres du monde. [21]

Au niveau mondial, les trois principales maladies liées à la pauvreté (PRD) sont le sida , le paludisme et la tuberculose . [22] Les pays en développement représentent 95% de la prévalence mondiale du sida [23] et 98% des infections tuberculeuses actives. [20] En outre, 90% des décès dus au paludisme surviennent en Afrique subsaharienne. [24] Ensemble, ces trois maladies représentent 10% de la mortalité mondiale . [22]

Les maladies infantiles traitables sont un autre ensemble qui a des taux disproportionnellement plus élevés dans les pays pauvres malgré la disponibilité des traitements pendant des décennies. Ceux-ci incluent la rougeole , la coqueluche et la polio . [19]

Trois autres maladies, la rougeole , la pneumonie et les maladies diarrhéiques , sont également étroitement associées à la pauvreté et sont souvent incluses dans le SIDA, le paludisme et la tuberculose dans des définitions plus larges et des discussions sur les maladies de la pauvreté. [25]

Maladies négligées

Article principal: Maladies tropicales négligées

Sur la base de la diffusion de la recherche sur les remèdes contre les maladies, certaines maladies sont identifiées et appelées ” maladies négligées “. Ceux-ci incluent les maladies suivantes: [19]

  • Trypanosomiase africaine
  • La maladie de Chagas
  • Leishmaniose
  • Filariose lymphatique
  • Dracunculose (” maladie du ver de Guinée “)
  • Onchocercose
  • Schistosomiase
  • Trichomonase

Les maladies tropicales comme celles-ci ont tendance à être négligées dans les efforts de recherche et de développement. Sur les 1393 nouveaux médicaments mis en service sur une période de 25 ans (1975-1999), seulement 13, soit moins de 1%, étaient liés à ces maladies. Sur 20 sociétés pharmaceutiques multinationales interrogées pour des recherches sur les PRD, seulement deux avaient des projets ciblés sur ces PRD négligés. Cependant, le nombre total combiné de décès dus à ces maladies est éclipsé par le nombre énorme de patients atteints de PRD tels que les infections respiratoires, le VIH / SIDA, la diarrhée et la tuberculose, en plus de nombreux autres. [19] Semblable à la propagation des maladies tropicales négligées dans les pays en développement, ces infections négligées affectent de manière disproportionnée les populations pauvres et minoritaires aux États-Unis. [26]Ces maladies ont été identifiées par les Centres de contrôle et de prévention des maladies, en tant que priorités pour l’ action de santé publique basée sur le nombre de personnes infectées, la gravité des maladies et la capacité à les prévenir et à les traiter. [27]

Trichomonase

La trichomonase est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente affectant plus de 200 millions de personnes dans le monde. Il est particulièrement répandu chez les femmes jeunes, pauvres et afro-américaines. Cette infection est également fréquente dans les communautés pauvres d’Afrique subsaharienne et dans les régions pauvres d’Asie. Cette infection négligée est particulièrement préoccupante car elle est associée à un risque accru de contracter le VIH et les accouchements prématurés. [28]

En outre, la disponibilité des traitements et les progrès récents de la médecine ont conduit à considérer trois maladies seulement comme des maladies négligées, à savoir la trypanosomiase africaine, la maladie de Chagas et la leishmaniose. [19]

Paludisme

L’Afrique représente la majorité des infections paludéennes et des décès dans le monde. Plus de 80% des 300 à 500 millions d’infections paludéennes qui se produisent chaque année dans le monde se trouvent en Afrique. [29]Chaque année, environ un million d’enfants de moins de cinq ans meurent du paludisme. [30] Les enfants pauvres, dont la mère a peu ou pas d’éducation et qui vivent dans les zones rurales sont plus exposés au paludisme et plus susceptibles de mourir. [31] Le paludisme est directement lié à la propagation du VIH en Afrique subsaharienne . [32]Il augmente la charge virale sept à dix fois, ce qui augmente les chances de transmission du VIH par les rapports sexuels d’un patient atteint de paludisme à un partenaire non infecté. [33] Après la première grossesse , le VIH peut également diminuer l’immunité contre le paludisme. Cela contribue à accroître la vulnérabilité au VIH et à accroître la mortalité due au VIH, en particulier chez les femmes et les nourrissons. [34] Le VIH et le paludisme interagissent de manière cyclique: le fait d’être infecté par le paludisme augmente la sensibilité à l’infection par le VIH et les infections par le VIH augmentent les épisodes palustres. La coexistence d’infections par le VIH et le paludisme contribue à la propagation des deux maladies, en particulier en Afrique subsaharienne. [35] Les vaccins antipaludiquesconstituent un domaine de recherche intensive.

Les parasites intestinaux

Les parasites intestinaux sont extrêmement répandus dans les régions tropicales. [10] Ceux-ci incluent des ankylostomes , des vers ronds , et d’autres amibes . Ils peuvent aggraver la malnutrition en épuisant les nutriments essentiels par la perte de sang intestinale et la diarrhée chronique . Les infections de vers chroniques peuvent grever le système immunitaire. [36] [37] En même temps, les infections chroniques de ver peuvent provoquer l’activation immunisée qui augmente la susceptibilité de l’infection d’HIV et la vulnérabilité à la réplication de VIH une fois infectée.

Schistosomiase

La schistosomiase (bilharziose) est une maladie parasitaire causée par les trématodes parasitoïdes . En outre, plus de 80% des 200 millions de personnes atteintes de schistosomiase dans le monde vivent en Afrique subsaharienne. [38] Les infections se produisent souvent dans l’eau contaminée où les escargots d’eau douce libèrent des formes larvaires du parasite. Après avoir pénétré la peau et éventuellement voyagé dans les intestins ou les voies urinaires, le parasite pond des œufs et infecte ces organes. [10] [38] Il endommage les intestins , la vessie , et d’autres organes et peut mener à l’anémie et au manque de protéine-énergie. [39] [40]Avec le paludisme, la schistosomiase est l’un des principaux cofacteurs parasitaires contribuant à la transmission du VIH. Les données épidémiologiques montrent que les zones d’endémie schistosomique coïncident avec les zones de forte prévalence du VIH, ce qui suggère que les infections parasitaires telles que la schistosomiase augmentent le risque de transmission du VIH. [41]

Tuberculose

La tuberculose est la principale cause de décès dans le monde pour une maladie infectieuse. [42] Cette maladie est particulièrement répandue en Afrique subsaharienne et dans la région de l’Amérique latine et des Caraïbes. Alors que le taux de tuberculose diminue dans le reste du monde, il augmente de 6% par an en Afrique subsaharienne. C’est la principale cause de décès des personnes vivant avec le VIH en Afrique. La tuberculose (TB) est étroitement liée aux modes de vie de la pauvreté, à la surpopulation, à l’alcoolisme, au stress, à la toxicomanie et à la malnutrition. Cette maladie se propage rapidement parmi les personnes sous-alimentées. [1]Selon le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies, aux États-Unis, la tuberculose est plus répandue parmi les personnes nées à l’étranger et les minorités ethniques. Les taux sont particulièrement élevés chez les Hispaniques, les Noirs et les Asiatiques. [43] L’infection à VIH et la tuberculose sont également étroitement liées. Le fait d’être infecté par le VIH augmente le taux d’activation des infections tuberculeuses latentes, et la tuberculose augmente le taux de réplication du VIH, accélérant ainsi la progression du sida. [1]

SIDA

Le SIDA est une maladie du système immunitaire humain causée par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). [44] Les principaux modes de transmission du VIH en Afrique subsaharienne sont les rapports sexuels , la transmission mère-enfant (transmission verticale) et le sang infecté par le VIH. [10] [45] [46] Puisque le taux de transmission du VIH par des rapports hétérosexuels est si bas, il est insuffisant pour causer des disparités de SIDA entre les pays. [10] Les critiques des politiques de SIDA favorisant des comportements sexuels sûrs croient que ces politiques manquent les mécanismes biologiques et les facteurs de risque sociauxqui contribuent aux taux élevés de VIH dans les pays les plus pauvres. [10] Dans ces pays en développement, en particulier en Afrique subsaharienne, certains facteurs de santé prédisposent la population aux infections à VIH. [14] [39] [47] [48] [49]

Beaucoup de pays d’Afrique subsaharienne sont ravagés par la pauvreté et de nombreuses personnes vivent avec moins d’un dollar par jour. [50]La pauvreté dans ces pays donne lieu à de nombreux autres facteurs qui expliquent la forte prévalence du sida. Dans la plupart des pays africains, les personnes les plus pauvres souffrent de malnutrition, n’ont pas accès à de l’eau potable et sont mal équipées. En raison d’un manque d’eau propre, de nombreuses personnes souffrent de parasites intestinaux qui augmentent considérablement leurs chances de contracter le VIH en raison d’un système immunitaire affaibli. Le paludisme, une maladie encore endémique en Afrique, augmente également le risque de contracter le VIH. Ces maladies parasitaires affectent la réponse immunitaire de l’organisme au VIH, ce qui rend les personnes plus susceptibles de contracter la maladie une fois qu’elles sont exposées. La schistosomiase génitale, également répandue dans les zones d’actualité de l’Afrique subsaharienne et dans de nombreux pays à travers le monde, produit des lésions génitales et attire les cellules CD4 vers la région génitale qui favorise l’infection par le VIH. Tous ces facteurs contribuent au taux élevé de VIH en Afrique subsaharienne. Bon nombre des facteurs observés en Afrique sont également présents en Amérique latine et dans les Caraïbes et contribuent aux taux élevés d’infections observés dans ces régions. Aux États-Unis, la pauvreté est un facteur contribuant aux infections à VIH.Il existe également une grande disparité raciale , les Afro-Américains ayant un taux d’infection significativement plus élevé que leurs homologues blancs. [50]

Asthme

Plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent d’ asthme . Le taux d’asthme augmente à mesure que les pays s’urbanisent et que, dans de nombreuses parties du monde, ceux qui développent l’asthme n’ont pas accès aux médicaments et aux soins médicaux. [51] Aux États-Unis, les Afro-Américains et les Latinos sont quatre fois plus susceptibles de souffrir d’asthme sévère que les Blancs. La maladie est étroitement liée à la pauvreté et aux mauvaises conditions de vie. [52] L’asthme est également répandu chez les enfants dans les pays à faible revenu. Les maisons avec des cafards et des souris, ainsi que la moisissure et la moisissure mettent les enfants à risque de développer de l’asthme ainsi que l’exposition à la fumée de cigarette. [53]

Contrairement à de nombreux autres pays occidentaux, le taux de mortalité de l’asthme a régulièrement augmenté aux États-Unis au cours des deux dernières décennies. [54] Les taux de mortalité des enfants afro-américains dus à l’asthme sont également beaucoup plus élevés que ceux des autres groupes raciaux. [55] Pour les Afro-Américains, le taux de visites à la salle d’urgence est de 330 pour cent supérieur à celui de leurs homologues blancs. Le taux d’hospitalisation est de 220% plus élevé et le taux de mortalité est de 190% plus élevé. [53] Chez les Hispaniques, les Portoricains sont atteints de façon asymptomatique par l’asthme avec un taux de maladie qui est 113% plus élevé que celui des Blancs non hispaniques et 50% plus élevé que celui des Noirs non hispaniques. [53]Des études ont montré que la morbidité et la mortalité liées à l’asthme sont concentrées dans les quartiers centraux caractérisés par la pauvreté et de grandes populations minoritaires, ce qui affecte les deux sexes à tous les âges. [56] [57] L’asthme continue d’avoir des effets néfastes sur la santé des pauvres et les taux de fréquentation scolaire parmi les enfants pauvres. 10,5 millions de jours d’école sont manqués chaque année en raison de l’asthme. [53]

Maladie cardiovasculaire

Bien que les maladies cardiaques ne soient pas exclusives aux pauvres, certains aspects de la pauvreté contribuent à son développement. Cette catégorie comprend les maladies coronariennes , les accidents vasculaires cérébrauxet les crises cardiaques . Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès dans le monde et il existe des disparités de morbidité entre les riches et les pauvres. Des études du monde entier lient les maladies cardiaques à la pauvreté. Le faible revenu du quartier et l’éducation étaient associés à des facteurs de risque plus élevés. Une mauvaise alimentation, un manque d’exercice et un accès limité (ou inexistant) à un spécialiste étaient tous des facteurs liés à la pauvreté, bien que contribuant aux maladies cardiaques. [58]Le faible revenu et le faible niveau d’études étaient des prédicteurs de la maladie coronarienne, un sous-ensemble des maladies cardiovasculaires. Parmi les personnes hospitalisées aux États-Unis pour insuffisance cardiaque, les femmes et les Afro-Américains étaient plus susceptibles de résider dans les quartiers à faible revenu. Dans le monde en développement, il y a une multiplication par 10 des événements cardiaques dans les populations noires et urbaines. [59]

Fistule obstétricale

La fistule obstétricale ou fistule vaginale est une condition médicale dans laquelle une fistule (trou) se développe entre soit le rectum et le vagin (voir fistule recto – vaginale ) ou entre la vessie et le vagin (voir fistule vésico – vaginale ) après sévère ou échec de l’ accouchement , lorsque les soins médicaux adéquats est indisponible. [60] Il est considéré comme une maladie de la pauvreté en raison de sa tendance à se produire dans les pays pauvres qui n’ont pas de ressources sanitaires comparables aux pays développés. [61]

Désintégration dentaire

La carie dentaire ou carie dentaire est la destruction progressive de l’émail dentaire. La pauvreté est un déterminant important de la santé bucco-dentaire. [62] La carie dentaire est l’une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde. Aux États-Unis, c’est la maladie chronique la plus courante de l’enfance. Les facteurs de risque pour les caries dentaires comprennent la pauvreté, une éducation médiocre, un faible statut socio-économique, le fait de faire partie d’un groupe ethnique minoritaire, une déficience intellectuelle, des immigrants récents et des personnes infectées par le VIH / SIDA. [63] Au Pérou, la pauvreté était corrélée positivement avec la carie dentaire chez les enfants. [64]Selon un rapport de la surveillance de la santé aux États-Unis, la carie dentaire atteint un sommet plus tôt dans la vie et est plus grave chez les enfants dont les familles vivent en dessous du seuil de pauvreté. [64] La carie dentaire est également fortement liée aux comportements alimentaires, et dans les zones rurales pauvres où les aliments riches en nutriments, les fruits et légumes ne sont pas disponibles, la consommation d’aliments sucrés et gras augmente le risque de carie dentaire. [65] Parce que la bouche est une passerelle vers les voies respiratoires et digestives, la santé bucco-dentaire a un impact significatif sur d’autres résultats de santé. La maladie des gencives a été liée à des maladies telles que les maladies cardiovasculaires. [66]

Conséquences

Les maladies de la pauvreté reflètent la relation dynamique entre la pauvreté et la mauvaise santé; Alors que ces maladies résultent directement de la pauvreté, elles perpétuent et aggravent l’appauvrissement en sapant les ressources sanitaires et financières personnelles et nationales. Par exemple, le paludisme réduit la croissance du PIB de 1,3% dans certains pays en développement et, en tuant des dizaines de millions en Afrique subsaharienne, le sida menace à lui seul «les économies, les structures sociales et la stabilité politique de sociétés entières». [67] [68]

Pour les femmes

Les femmes et les enfants sont souvent exposés à un risque élevé d’être infectés par la schistosomiase, ce qui les expose à un risque plus élevé de contracter le VIH. [10] Comme le mode de transmission de la schistosomiase se fait habituellement par l’eau contaminée dans les cours d’eau et les lacs, les femmes et les enfants qui effectuent leurs tâches ménagères au bord de l’eau sont plus susceptibles d’attraper la maladie. Les activités que les femmes et les enfants font souvent autour du front de mer comprennent le lavage des vêtements, la collecte d’eau, la baignade et la natation. [10] [38] Les femmes qui ont des lésions de schistosomiase sont trois fois plus susceptibles d’être infectées par le VIH. [69]

Les femmes ont également un risque plus élevé de transmission du VIH en utilisant du matériel médical tel que des aiguilles. [10] Parce que plus de femmes que d’hommes utilisent les services de santé, en particulier pendant la grossesse, elles sont plus susceptibles de rencontrer des aiguilles non stérilisées pour les injections. [45] [69] Bien que les statistiques estiment que les aiguilles non stérilisées ne représentent que 5 à 10% des infections primaires au VIH, les études montrent que ce mode de transmission du VIH peut être plus élevé que celui rapporté. [10] [70] Ce risque accru de contracter le VIH par des moyens non sexuels a également des conséquences sociales pour les femmes. Plus de la moitié des maris de femmes séropositives en Afrique ont été testés séronégatifs. [71]Lorsque les femmes séropositives révèlent leur statut VIH à leurs maris séronégatifs, elles sont souvent accusées d’ infidélité et sont confrontées à la violence et à l’abandon de leur famille et de leur communauté. [10] [71]

Relatif aux capacités humaines

La malnutrition associée au VIH affecte la capacité des personnes à subvenir à leurs besoins et à ceux des personnes à leur charge, limitant ainsi les capacités humaines d’elles-mêmes et de leurs dépendants. [12] Le VIH peut avoir une incidence négative sur la production, ce qui a une incidence sur la capacité de générer des revenus. [72] Ceci est crucial dans certaines parties de l’Afrique où l’ agriculture est l’occupation principale et l’obtention de nourriture dépend des résultats agricoles. Sans production alimentaire adéquate, la malnutrition devient plus fréquente. Les enfants sont souvent des dommages collatéraux dans la crise du sida. En tant que personnes à charge, ils peuvent être accablés par la maladie et la mort éventuelle d’un ou des deux parents en raison du VIH / sida. Des études ont montré que les enfants orphelins sont plus susceptibles de présenter des symptômes physiques de malnutrition que les enfants dont les parents sont vivants. [12]

Propositions de politique publique

Il existe un certain nombre de propositions visant à réduire les maladies liées à la pauvreté et à éliminer les disparités en matière de santé au sein des pays et entre les pays. L’Organisation mondiale de la santé propose de combler les lacunes en agissant sur les déterminants sociaux. [73]Leur première recommandation est d’améliorer les conditions de vie quotidiennes. Ce domaine consiste à améliorer la vie des femmes et des filles afin que leurs enfants naissent dans un environnement sain et mettent l’accent sur la santé de la petite enfance. Leur deuxième recommandation est de s’attaquer à la distribution inéquitable de l’argent, du pouvoir et des ressources. Cela impliquerait de renforcer les secteurs publics et de changer la façon dont la société est organisée. Leur troisième recommandation est de mesurer et de comprendre le problème et d’évaluer l’impact de l’action. Cela impliquerait de former les décideurs et les professionnels de la santé à la reconnaissance des problèmes et à la formulation de solutions politiques. [73]

Politique VIH / SIDA

  • Suppléments nutritionnels: Mettre l’accent sur l’inversion de la tendance de la malnutrition dans les pays d’Afrique subsaharienne et dans les autres pays pauvres est un moyen possible de réduire la vulnérabilité aux infections à VIH. Les micronutriments tels que le fer et la vitamine A peuvent être livrés et fournis à un coût très faible. Par exemple, les suppléments de vitamine A coûtent 0,02 $ par capsule s’ils sont fournis deux fois par année. Les suppléments de fer par enfant coûtent 0,02 $ par semaine ou 0,08 $ par jour. [dix]
  • Élimination des cofacteurs: s’attaquer aux maladies mêmes qui augmentent le risque d’infection par le VIH peut aider à ralentir les taux de transmission du VIH. Les cofacteurs tels que le paludisme et les infections parasitaires peuvent être combattus de manière efficace et rentable. Par exemple, les moustiquaires peuvent être facilement utilisées pour prévenir le paludisme. [10] Les parasites peuvent être éliminés avec des médicaments qui sont rentables et faciles à administrer. Les traitements semestriels varient de 0,02 $ à 0,25 $ selon le type de ver. [74] [75]

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